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吃过减肥药后刺激食道:食物倒流食管是怎么回事?

【2018-04-6 中华医学科普回答】如题,谢邀,要回答这个问题,需要知道胃食管反流病临床上比较常见,其中反流性食管炎为可能造成食管出血、狭窄、食管腺癌等严重并发症的 疾病,因此更加值得关注吃过减肥药后刺激食道。胃食管反流病临床常见,分反流性食管炎和非糜烂性反流病。反流性食管炎是指胃和十二指肠的内容物反流到食管,引起食管黏膜的炎症和溃疡,属于食管反流病。其发病机制为食管下端括约肌松弛或张力低下致使胃内容物反流人食管,使食管黏膜的防御功能下降,反流物对食管黏膜攻击侵蚀的结果。

吃过减肥药后刺激食道:食物倒流食管是怎么回事?

内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,被认为是诊断反流性食管炎的金标准。内镜检查能判断反流性食管炎的严重程度,结合活检等检查可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌)作鉴别。必须指出的是,内镜下食管黏膜发红、水肿等微小改变,易受检查医师的主观影响,诊断反流性食管炎必须有黏膜破损,如糜烂、出血、溃疡等改变。

目前在临床上zhi疗措施主要是抑制胃酸和胆酸等对食管 黏膜的损伤,以及增强食管下端括约肌的功能。莫沙比利可直接刺激5-羟色胺受体(胃肠神经丛中),释放乙酰胆碱,增加食管、胃排 空,降低胃内容物的反流,从而促使炎症愈合。但对食管黏膜有损害的反流性食管炎病人,由于食管黏膜组织抵抗力低下,黏膜对反流物(胃酸、胃蛋白酶)的防御作用下降。故需较强的抑酸剂zhi 疗,作为新型的质子泵抑制剂,雷贝拉唑能迅速抑制患者的基础以及餐后胃酸的分泌。国外有研究发现,雷贝拉唑zhi疗反流性食管炎安全、有效,能迅速缓解患者症状,其疗效比较明显。

Hp感染是胃十二指肠溃疡发生的最重要的获得性因素, 但却不是胃食管反流病的致病因素。有报道认为Hp与胃食管反流病的发病 无相关性,胃食管反流病患者Hp阳性率与非胃食管反流病患 者无显著差异。而另一些研究显示,Hp感染可能对胃食管反流病发 病起保护作用。徐平如等 ̈’研究发现Hp阴性者胃食管反流病病变程 度较重,Hp阳性的胃食管反流病患者Hp根除后1年的食管炎症复发 率较高。

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胃食管反流导致嗓子疼,该怎么办?

您好,咽喉不适、嗓子疼痛很多人都考虑是咽喉疾病,有人会问,这个症状与胃部疾病有关系吗?答案是胃食管反流确实可影响到咽喉,并引发咽痛。朱大夫遇到过这样的患者,慢性反复发作的咽喉不适,咽喉疼痛,异物感明显,观察咽部确实存在慢性咽炎的体征,咽部充血发红,淋巴滤泡增生,不过不要误以为是咽喉炎,仔细询问病史,他同时伴有烧心,反酸,打嗝,嗳气,尤其是饭后打嗝,胃内的食物常反流到口腔内,晚上睡眠时偶尔发生呛咳的的症状。我初步诊断为胃食管反流病,由于病情持续时间较长,要求其马上行电子胃镜检查,结果确诊为胃食管反流病,而且已经发生合并症barrett食管。而这种反流造成的咽喉痛,嗓子疼,一般称为反流性咽喉炎。接下来,为您介绍一下这个病的症状表现,以及引起咽痛的原因,并如何采取有效的防zhi,希望我的回答对您有帮助。★自咽部以下的食管,胃,十二指肠道都属于消化道平滑肌,食管从横膈中的裂孔穿过与胃相连接。消化道保持着节律性的蠕动功能,将食物自上而下的推动,消化器官分泌消化液,包括胃液,胰液,胆汁来促进食物中的脂肪,蛋白和碳水化合物的消化吸收,为人体提供足够的营养支持。

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食物从食管进入胃内后,一般是不会发生反流的,因为在食管与胃上口贲门连接处,形成了开关一样的环状肌肉,称为食管下括约肌,当吞咽食物时,括约肌开放,食物顺利的进入胃内,随之,肌肉收缩贲门上口关闭,并形成了高于胃内压力的高压区域,正常人,在平静状态下测量食管下方压力在10-30mmhg,而胃内压力约在5-20mmhg,在高压区的作用下,胃内容物是无法发生向上反流的。

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健康人由于受运动以及身体姿势的影响,个别情况可能发生轻微的反流,但不会引气反流病变,因食道内的粘液具有保护功能,食道规律的蠕动,具有向下推送的清洁作用,所以,这种反流一般不引起胃食管反流病变,多不被察觉。

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受多种致病因素的影响,出现了食管下括约肌功能紊乱,胃与十二指肠的内容物向上反流到食管,甚至咽喉或口腔,就属于胃食管反流病,注意,胃在消化食物时,需要分泌大量的胃液,每天分泌量在1.5~2.5L,主要成分是酸性极大的盐酸和胃蛋白酶,二者具有很强的消化分解功能,混有食物的胃液形成胃内容物,在发生胃食管反流时,胃内容物具有很强的腐蚀性,损伤消化道粘膜,引起损伤可诱发食管炎,胃内容物反流至口腔,可引起龋齿和慢性咽炎,呛至气管内,可诱发哮喘,吸入性肺炎等。您的情况是胃食管反流引起嗓子痛,常常说明反流已经食管,造成了咽喉炎症,说明反流程度较严重,食管炎与咽喉炎的情况可能同时存在。

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★您可能想了解,什么情况会导致胃食管反流病呢?

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发生反流主要的原因是食管下括约肌的功能紊乱,导致这一原因的可总结为以下两个方面:

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①食物和药物的影响,可发生胃食管反流,多见于高脂肪食物,例如巧克力,肥肉,饮酒等可降低食管下括约肌的收缩功能,从而引发反流。有些患者使用降压药硝苯地平,心律失常使用维拉帕米,精神类药品地西泮,都会影响食管平滑肌的蠕动和括约功能,导致反流的发生。此外,经常遇到肥胖患者,因腹腔内压力增高,压力向上作用到胃部,引起胃食管反流,这种情况朱大夫提醒大家,肥胖导致的反流,首要的是控制体重。孕晚期可发生反流,亦是腹内压增高所致,症状不重的话不需要特殊zhi疗。如果上述情况,可根据诱发原因而控制,因药物影响造成的疾病,可咨询医师停掉该药,可选择更为安全的药物。因食物影响,日常生活要注意调整饮食。

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②如果胃从膈肌的食管裂孔挤到胸腔内,就形成了食管裂孔疝,此时,解剖位置发生改变,食管与胃的蠕动功能受到严重的影响,食管括约肌功能下降,出现食管反流,这是一种女性多见的疾病,与胃动力差和腹内压增高有关,多发生于中年女性肥胖人群,孕妇。我曾经遇到过先天膈肌发育异常,食管裂孔较大,而发生胃食管反流,这种情况一般需要手术zhi疗,进行食管裂孔填补。

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除了上述的常见原因,个别患者也可因精神因素,如焦虑,抑郁,引起的消化道功能紊乱,而导致本病,这样的病人多伴有功能性消化不良,zhi疗时,注意调zhi焦虑,抑郁等原发病,大多可获得痊愈。

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★胃食管反流病发生后,有哪些症状表现呢?

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①烧心,反酸为主要症状表现,多数患者表现为饭后烧心,吐酸水,嗳气,腹胀,打嗝,而且吃到胃内的酸性食物可向上倒流至咽喉,甚至口腔内,因重力原因患者普遍表现为弯腰或者平卧时加重,所以很多人在夜间发生明显的反流,甚至呛咳,这种情况容易发生反流性咽喉炎,即咽喉粘膜被酸性的胃内容物侵蚀受损,引发炎性改变,如果持续反复不好的咽喉不适,嗓子疼痛,异物感明显,反复清嗓子,而且按照咽喉炎zhi疗没有疗效时,可考虑是否存在胃食管反流。朱大夫提示,如果发生反流性咽喉炎,大多会伴有食管炎,因为反流至咽部,说明食道很可能受到严重的损伤,一定要检查胃镜,明确诊断。

食道的反复受损,可引起出血,反复修复可发生纤维性增生,出现食管梗阻,同时,慢性刺激可造成barrett食管(巴雷特食管),多因慢性长期的反流,刺激食道粘膜,引发的粘膜受损,形成舌型或环岛型红白色糜烂样改变,可发生上皮化生,诱发癌变风险。

②食管反流可刺激食管神经,引发胸痛,可类似冠心病心绞痛发作,区别在于反流发作时多和饮食有关,且疼痛持续时间较长,伴有反酸烧心,嗳气打嗝等症状。可无高脂血症,高血压等动脉硬化的风险因素,一般胃镜检查可明确诊断。有的患者可描述为后背痛。

此外,本病因反流物刺激,可继发支气管哮喘,吸入性肺炎,肺纤维化等疾病,因给予足够的重视,积极的zhi疗。

★如何明确诊断呢?

可由专业医生指导,进行电子胃镜检查,目前认为是最可靠,最准确的方法。对于辅助诊断反流者,可同时做24小时食管PH值检测和食管测压,不过做这种检查之前需要停用一切抑制胃酸药和胃动力药,起码要停药3-4天,防止口服药物后,影响zhi疗效果,并且需要住院,食管测压力具有一定的创伤风险。

反流性咽喉炎的咽喉疼痛,持久而反复,观察咽部多充血发红,可出现淋巴滤泡增生,有颗粒样病变。如果伴有反酸烧心症状问题,给予胃镜检查明确诊断后就属于胃食管反流造成的反流性咽喉炎。

上述检查依然无法明确诊断,可给予抑酸剂,采取zhi疗性诊断,如果咽痛,嗓子痛,反酸烧心迅速好转,说明确实存在胃食管反流。

★反流性咽喉该怎么办?

朱大夫提醒,积极zhi疗胃食管反流是关键。生活方式的注意是前提。生活上注意,肥胖者腹内压高需要控制体重,多做户外运动,例如跑步,可增加胃肠蠕动动力,对反流效果明显。饮食方面,避免饮酒,减少高脂肪食物的摄入,饭前不喝汤,饭后不饮水,以免加重反流。夜间反流受重力影响,多在平卧时发生,而且最容易刺激食管,咽喉,气管诱发反流性咽喉炎,注意,晚饭不宜吃的太晚,可提前两个小时,不可吃的过饱,床头可抬高20-30cm,以防重力原因加重夜间反流。

有常规的内科zhi疗主要是抑制胃酸药和促胃动力药的使用。要全程,规范的使用,不可自行换药或者停药。一般抑酸药以质子泵拮抗剂为首选,泮托拉唑,奥美拉唑,埃索美拉唑,一般疗程为4-8周,个别严重的患者,发生了巴雷特食管,zhi疗时间可以更长,具有要经过医生的综合评估,才能准确的裁定zhi疗周期的长短。促胃动力药,临床上,以莫沙必利,多潘立酮和舒丽启能常用,具体情况要根据消化科医生给予指导。

食管裂孔疝一般轻度的,zhi疗以胃食管反流的zhi疗方法为主,严重者可采取手术zhi疗。食管反流出现肺部严重并发症者也可采取手术zhi疗。

★中医药zhi疗反流,有一定的优势,可根据中医的辨证,判断寒热虚实,并采取相应的zhi疗方法。

★咽喉痛可适当使用消炎镇痛剂外用,严重时可进行超声雾化,效果较显著。

总结

胃食管反流病是临床常见的消化系统疾病,以烧心,反酸为主要症状,同时反流刺激食管,咽喉,可引起反流性咽喉炎和反流性食管炎,个别患者可发生支气管哮喘,当反流发生后出现了反复的咽喉痛,嗓子痛,异物感明显,尤其是按照咽喉炎zhi疗无效时,可考虑是因反流造成,经胃镜检查明确是否存在反流,如果确认为胃食管反流病,朱大夫提醒,zhi疗反流是关键,去除病因,咽喉炎的症状就会得到彻底的zhi疗。因药物影响,可咨询医师给予调整,因食物影响,可调整饮食,胃食管反流伴有的咽喉炎症,要少吃油腻辛辣,戒烟戒酒饭前少喝汤,饭后少饮水,以防胃内压力增高,加重反流。避免急躁易怒熬夜生气等情绪因素影响,伴有严重焦虑抑郁者,可同时采取相应的精神科zhi疗,精神因素造成的反流临床非常常见,多做户外运动,可有效防zhi反流。最后,希望朱大夫的回答对您有帮助!

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